Эко по ОМС в 2024 году с низким амг

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Эко по ОМС в 2024 году с низким амг». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Степень ответа яичников женщины на проведение схемы гормонального воздействия на яичники с целью достижения феномена суперовуляции. Этот показатель очень важен при проведения протокола экстракорпорального оплодотворения.

Уровень фертильности женщины

Позволяет рассчитать риск развития у женщины синдрома гиперстимуляции – патологического состояния, при котором наблюдается гиперфункция яичника в ответ на терапию, которая проявляется в массивной трансфузии жидкой части крови в интерстициальное пространство и всеми исходящими из этого последствиями для организма женщины, а если произошло оплодотворение при естественном наступлении беременности. Или имплантация после переноса эмбриона, то и на еще нерожденного ребенка.

Показатель уровня АМГ позволяют предположительно рассчитать сроки наступления менопаузы.

Как отбирают пациентов для бесплатного ЭКО

Основываясь на положениях Приказа Минздрава №1690, бесплатное ЭКО по ОМС проводиться женщинам, при определении у них заболеваний, провоцирующих бесплодие:

• критическое изменение гормонального фона;
• заболеваниями, связанными с маткой или её частью;
• клиническими формами заболеваний маточных труб с неопределённым происхождением;
• нарушениями функционирования яичников, приведших к эндокринным изменениям;
• истощения функции яичников, вследствие ничтожной способности воспроизводить яйцеклетку;
• образования доброкачественных образований (миомы) маточной области;
• последствий некачественно выполненных хирургических изменений или воздействия медикаментов, приведших к невозможности работы яичников.

Отбор пациентов для проведения манипуляций опирается на следующие показания:

1. Концентрации гормона АМГ (1.0 – 2.0 нг/мл).
2. Наличие периодом менструального цикла не менее 5 фолликулов в яичниках.
3. Неудачные попытки зачатия протяжением двух лет при регулярном интимном контакте без применения любого предохранения.
4. Способность полового партнёра к зачатию ребёнка (фертильность).

Рассматриваются иные случаи невозможности зачатия персонально, на основании анализов и заключений медицинских специалистов.

Что входит в программу ЭКО по ОМС

Программа ЭКО по ОМС предусматривает следующие бесплатные медицинские действия:

1. Стимуляции медицинскими препаратами в объеме необходимом для формирования нескольких фолликулов.
2. Изъятие биологического материала (яйцеклетки, сперматозоиды).
3. Проведение оплодотворения в специализированных лабораториях.
4. Помещение эмбриона в слизистую среду маточного пространства.

Применяемые медикаменты в ходе указанных процедур предоставляются пациенту на бесплатной основе. Вместе с тем, создание условий полисом не оплачивается:

• обеспечение питанием;
• проездные документы;
• оплата жилища.

Как отбирают пациентов для бесплатного ЭКО

Основываясь на положениях Приказа Минздрава №1690, бесплатное ЭКО по ОМС проводиться женщинам, при определении у них заболеваний, провоцирующих бесплодие:

• критическое изменение гормонального фона;
• заболеваниями, связанными с маткой или её частью;
• клиническими формами заболеваний маточных труб с неопределённым происхождением;
• нарушениями функционирования яичников, приведших к эндокринным изменениям;
• истощения функции яичников, вследствие ничтожной способности воспроизводить яйцеклетку;
• образования доброкачественных образований (миомы) маточной области;
• последствий некачественно выполненных хирургических изменений или воздействия медикаментов, приведших к невозможности работы яичников.

Отбор пациентов для проведения манипуляций опирается на следующие показания:

1. Концентрации гормона АМГ (1.0 – 2.0 нг/мл).
2. Наличие периодом менструального цикла не менее 5 фолликулов в яичниках.
3. Неудачные попытки зачатия протяжением двух лет при регулярном интимном контакте без применения любого предохранения.
4. Способность полового партнёра к зачатию ребёнка (фертильность).

Рассматриваются иные случаи невозможности зачатия персонально, на основании анализов и заключений медицинских специалистов.

Какие документы нужно подготовить для ЭКО по ОМС

Первое, что понадобится, чтобы воспользоваться программой ОМС — иметь единый полис и быть застрахованным на территории РФ. Также необходимо иметь с собой удостоверение личности.

Квоту можно получить только с подтвержденным диагнозом «бесплодие». Для этого следует посетить в женскую консультацию и пройти полное обследование. Если вам действительно необходимо ЭКО, врач сразу предоставит соответствующеенаправление либо отправит документы на комиссию (если в вашем регионе она существует)Министерства здравоохранения, которая рассматривает вопрос о направлении на ЭКО бесплатно, по государственным льготам.

Клинику, в которой вы хотите делать ЭКО, можно выбрать самостоятельно. Главное условие — медицинское учреждение должно иметь лицензию и состоять в реестре организаций, участвующих в реализации госпрограммы по оказанию бесплатных медицинских услуг гражданам. Выбирать врача, которому вы доверяете — ваше законное право. Клиника не обязательно может находиться в вашем регионе. Вы можете воспользоваться услугами любого государственного либо частного медицинского заведения на территории России, участвующего в программе. Если клиника может оказать вам услугу, она выдаст приглашение, которое вместе с остальными документами подается на рассмотрение комиссии.

Важный подготовительный этап — анализы для ЭКО по ОМС. Для получения направления следует обратиться к гинекологу. Результаты обследования в обязательном порядке отправляются на рассмотрение комиссии.

Комиссия в течение 1-2 недель пошагово рассматривает документы и анализы необходимые для принятия решения. Если ответ положительный, вы можете обращаться в выбранную клинику.

Возможно, получив положительное решение вам придется ждать, пока подойдет ваша очередь, если квот по вашему региону мало, а желающих много. Обычно ожидание длится от месяца до года.

Если у вас уже была неудачная попытка ЭКО, вы можете пробовать снова, сдать анализы и подать документы. Число попыток не ограничено, при каждой из них вы можете воспользоваться полисом ОМС. Количество попыток, которые можно делать в течение года, ограничено только с медицинской точки зрения. Что же делать, если комиссия отказала вам? Стоит ли пробовать получить квоту еще раз?

Часто причиной отказа служат ошибки в документах, нехватка нужных анализов. Внимательно пересмотрите бумаги, если есть ошибки или чего-либо не хватает, исправьте недочеты и обращайтесь для повторного рассмотрения. Если отказ комиссии не обоснован, вы можете решить этот вопрос через страховую компанию или территориальное отделение Минздрава. Если согласно действующим приказам причин для отказа нет, ваши документы пересмотрят и выделят квоту.

Как видите, процедура не очень сложная, если делать ее пошагово. Безусловно, для обследования и сбора всего необходимого для комиссии потребуется время, но глобальных сложностей нет. Государственная программа работает исправно, квоты выделяются в каждом регионе, получить их может каждый, кому действительно необходимо ЭКО.

Анализы для ЭКО по ОМС

Перечень анализов зависит от наличия хронических заболеваний. Если вы здоровы, нужно будет пройти минимальный перечень обследований, при наличии соматических и генетических заболеваний понадобятся дополнительные обследования и консультации. Все анализы, указанные в направлении, вы можете пройти бесплатно по программе обязательного медицинского страхования, но не во всех регионах

Ряд исследований, такие как анализы на ВИЧ, Гепатиты В, С, сифилис, урогенитальные инфекции — супруги сдают вместе. При положительных результатах, возможно проведение терапии и вступление в программу ЭКО по ее завершении.

Мужчине обязательно нужно сдать сперму на анализ. Определяется количество, качество сперматозоидов, возможность их использования для оплодотворения яйцеклетки.

Женщинам пошагово нужно пройти более масштабное обследование:

• гинекологическое и гормональное обследование ;
• цитологическое исследование мазка из шейки матки
• общий анализ крови и биохимия
• анализ мочи;
• тест на свертываемость крови;
• выявление краснухи;
• кардиограмма;
• ФГ;
• ультразвуковое исследование малого таза;
• обследование грудидо 40 -летнего возраста — УЗИ, старше — маммография).

ЭКО за счет средств ОМС: кто и как может получить квоту

— Вы являетесь застрахованным по ОМС лицом.

— У Вас отсутствуют противопоказания и ограничения для проведения ЭКО, установленные приказом Министерства здравоохранения РФ от 23.08.2012.3 №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»

— супружеские пары, не прошедшие необходимое клинико-лабораторное обследование;

— супружеские пары, у которых обнаружены противопоказания к ВРТ.

При выявлении показаний и отсутствии противопоказаний для проведения программы ЭКО бесплатно Вам необходимо определиться с выбором клиники. Если у Вас есть полис обязательного медицинского страхования, Вы можете обратиться за помощью в любую клинику, включённую в реестр медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по акушерству и гинекологии (использование вспомогательных репродуктивных технологий).

Программа лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств ОМС предусматривает стандарт проведения ЭКО, который включает:

— Стимуляцию овуляции (включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации);

— Пункцию фолликулов с анестезиологическим пособием;

— Культивирование эмбрионов (в том числе проведение ИКСИ по показаниям);

— Перенос эмбрионов в полость матки женщины.

За счет средств ОМС оплачивается весь лечебный процесс: приемы врача, начиная с момента включения в протокол и заканчивая переносом эмбрионов, а также все процедуры и необходимые медицинские препараты. При наличии показаний и письменного согласия пациента базовая программа ЭКО по ОМС дополняется следующими этапами:

а) криоконсервация эмбрионов;

б) криоконсервация гамет (ооцитов, сперматозоидов);

в) внутриматочное введение криоконсервированного эмбриона/эмбрионов.

Оплата медицинских услуг при проведении процедуры ЭКО по направлению в рамках базовой программы ОМС, не предусмотренных Стандартом (использование донорских ооцитов, донорской спермы, донорских эмбрионов, суррогатное материнство), производится дополнительно за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации, за исключением средств ОМС.

• Документы
• Новости
• События
• Проекты
• Доклады и выступления
• Вопросы и ответы
• Фотогалерея
• Видеогалерея

Недостатки программы ЭКО по ОМС

О преимуществах ЭКО по ОМС сказано уже много. Несмотря на то, что эти программы подходят многим, в некоторых случаях стоит учитывать индивидуальные особенности. А это не всегда возможно в программе ЭКО по ОМС.

Основные недостатки проведения ЭКО за счёт средств ОМС состоят в следующем:

1. Ограничение дозировок препаратов. При проведении экстракорпорального оплодотворения применяется стимуляция суперовуляции для созревания большого количества яйцеклеток. Но в ряде случаев наблюдается бедный ответ на стимуляцию. Стандартные дозировки гонадотропинов могут не привести к созреванию даже 1-2 яйцеклеток. В таких случаях дозу повышают или меняют препараты. Но при проведении ЭКО по ОМС это невозможно. Пациент даже не имеет возможности доплатить за увеличение дозы гонадотропинов.

2. Ограниченный выбор препаратов. Разные препараты, даже если они имеют похожий спектр клинических эффектов, имеют определенные отличия и цену. В зависимости от ситуации, врач подбирает для пациента те или иные лекарства. Но если ЭКО проводится по ОМС, этот выбор ограничен. Как результат, эффективность процедуры может снизиться. Например, при сниженном овариальном резерве широко используется современный рекомбинатный препарат Перговерис. Но из-за его высокой стоимости, он не может использоваться в программах ЭКО по ОМС.

3. Ограничение по возрасту. Как правило, направление на ЭКО выдают, ориентируясь на овариальный резерв пациентки. С возрастом или в силу разных причин (ранний климакс, операции на яичниках в прошлом) запас яйцеклеток может быть сильно снижен. Женщинам, с достаточно хорошим овариальным резервом, который определяется по уровню гормонов АМГ и ФСГ, количеству антральных фолликулов в начале менструального цикла (по УЗИ) гораздо больше шансов получить квоту на ЭКО.

4. За некоторые процедуры приходится доплачивать. ЭКО по ОМС нельзя назвать полностью бесплатным для пациента. Существуют дополнительные вспомогательные репродуктивные технологии, за которые супружеская пара вынуждена платить самостоятельно. К ним относятся:

• донорский биологический материал (эмбрионы, сперма, яйцеклетки);
• ЭКО с суррогатной матерью;
• вспомогательный хетчинг;
• хранение замороженного биоматериала больше 1 месяца.

ЭКО при низком показателе антимюллерова гормона

Обратившиеся в клинику пары получают одобрение на проведение процедуры ЭКО, если показатель АМГ у женщины не опускается ниже 0,7 нг/мл. Объясняется это отсутствием возможности получения собственных ооцитов при более низких показателях. Кроме этого низкий уровень гормона может негативно сказываться на качестве полученных яйцеклеток.

Если у пациентки уровень пробы находится в диапазоне 0,7-1,5 нг/мл, репродуктолог использует длинный протокол подготовки к экстракорпоральному оплодотворению. Более низкий показатель говорит о том, что необходимо более активное воздействие, но с обязательным постоянным врачебным контролем и применением УЗИ.

Задача репродуктолога в том, чтобы, несмотря на слабую функциональность, спровоцировать максимально возможную выработку созревших фолликулов, содержащих качественные яйцеклетки. Исходя из ситуации, протокол подбирается в индивидуальном порядке.

1. Японский протокол подразумевает щадящую стимуляцию с перерывами. За один раз получают максимум 2 яйцеклетки. В процессе важно поднять уровень гормона на необходимый уровень, т.к. таким образом, снижается вероятность возникновения мутаций и отклонений.
2. При естественном течении цикла стимуляцию не проводят вообще или изредка корректируют небольшие отклонения в показателях небольшими дозами препаратов. Таким способом за несколько месяцев специалисты пытаются вырастить хотя бы один качественный ооцит.

Выбрав момент пункции, доктор извлекает полученный материал и в лабораторных условиях проводит оплодотворение. Наиболее качественные эмбрионы подсаживаются в матку. Как правило, проблем с вынашиванием при низком АМГ не возникает.

Норма АМГ зависит от возраста женщины и фазы цикла:

Возраст	Концентрация антимюллерова гормона в крови
18-26	0,96-13,34 нг/мл
26-31	0,17-7,37 нг/мл
31-36	0,07-7,35 нг/мл
36-41	0,03-7,15 нг/мл
41-46	0-3,27 нг/мл
> 46	0-1,15 нг/мл

Уровень АМГ и нормы для ЭКО

Возможно ли ЭКО с низким АМГ? Минимальный результат АМГ, когда может проводиться ЭКО – это 0,6 нг/мл. Оптимально, если этот показатель составляет от 2,4 до 6,8 нг/мл. Дело в том, что при этом заболевании фолликулы, имеют маленькие размеры, то есть находятся на той стадии, когда гранулезные клетки вырабатывают АМГ.

Шансы ЭКО с низким АМГ зависят от уровня самого гормона, качества яйцеклеток и сперматозоидов, наличия у женщины сопутствующей патологии как общего характера, так и гинекологического, особенностей овуляции и ряда других факторов. Ухудшают прогноз вредные привычки, особенно курение, и избыток массы тела. Поэтому на подготовительном этапе важно вместе с эндокринологом-диетологом снизить вес до нормальных или почти нормальных значений.

Можно ли делать ЭКО при низком АМГ?

Ответ на этот вопрос зависит от результатов анализа. Если АМГ меньше 1, то шансы забеременеть, даже применяя ЭКО, низкие. Но врачи оценивают каждую ситуацию индивидуально и подбирают наиболее рациональный протокол. В некоторых случаях даже критически низкий АМГ не противопоказание для проведения вспомогательной репродукции.

Если же значения АМГ критически низкие, то для наступления беременности могут использоваться донорские яйцеклетки с заранее выбранными характеристиками. В нашем криобанке каждый донор не только проходит тщательное обследование, но и предоставляет важную для будущих родителей информацию – цвет волос, глаз, образование, фото и т.д. Поэтому можно выбрать желаемые характеристики.

Учитывая, что преждевременная недостаточность яичников, другими словами – очень ранний климакс, в настоящее время не редкость, гинекологи советуют пациентам из групп риска заранее криоконсервировать свои яйцеклетки. А потом воспользоваться ими, когда возникнет желание стать родителями. В группу риска включают:

• женщин, у матерей и бабушек которых менструации прекратились до 40-летнего возраста;
• пациенток, которые подвергались хирургическим вмешательствам на органах малого таза;
• лиц, которым планируется проведение химиотерапевтического и лучевого лечения.

Низким уровнем антимюллерового гормона считается показатель в пределах 0,3-2,2 нг/мл, но если показатель ниже 0,8 процедура проводится только по настоянию пациентки, что обусловлено малой вероятностью положительной реакции яичников на гормоностимуляцию. В зависимости от результатов анализов на АМГ, при низкой концентрации вещества могут применяться различные ЭКО-протоколы. Под ними следует понимать схему лечения для стимуляции яичников. А именно:

1. Японский ЭКО-протокол. Используется при значении антимюллерового гормона ниже 1 нг/мл и ФСГ свыше 15 МЕ/л. Стимуляция минимальная и осуществляется с перерывами в несколько приемов. Задача – получить около 2 качественных яйцеклеток в каждом из циклов. Эмбрионы проходят процедуру криозаморозки и вживляются в следующих циклах.
2. Протокол в естественном цикле. Подходит для пациенток в возрасте от 35 лет, а также при низком овариальном резерве. Стимуляция не делается или назначается минимальная. В ходе нескольких циклов репродуктолог получает одну, готовую к оплодотворению яйцеклетку.
3. Короткий, с контролем овариальной стимуляции. Подходит пациенткам со здоровыми яичниками, если АМГ на уровне 0,5, а показатели ФСГ, антральных фолликулов и прочие критерии в норме. Используется гормон гонадотропин.

В каких случаях могут отказать в ЭКО по ОМС?

• Отсутствие медицинских показаний: Наличие медицинских показаний для проведения ЭКО – одно из основных условий предоставления данной процедуры по ОМС. Если у пациента отсутствуют медицинские показания или они недостаточно обоснованы, могут отказать в проведении процедуры.

• Ограничения по возрасту: В некоторых случаях возраст пациента может стать причиной отказа в проведении ЭКО по ОМС. Обычно ограничения по возрасту устанавливаются в медицинских стандартах и рекомендациях.

• Нарушение психоэмоционального состояния: Если у пациента имеются серьезные нарушения психоэмоционального состояния, которые могут негативно сказаться на процессе ЭКО и результате лечения, он может быть отклонен от проведения данной процедуры по ОМС.

• Прошедший предельный срок: В некоторых случаях существуют ограничения по сроку предоставления услуги ЭКО по ОМС. Если пациент обратился за лечением после истечения предельного срока, ему может быть отказано в проведении ЭКО по ОМС.

• Несоответствие требованиям процедуры: При проведении ЭКО существуют определенные требования, которым должны соответствовать пациенты. Если пациент не соответствует этим требованиям (например, из-за наличия противопоказаний, недостаточной подготовки и т.д.), ему может быть отказано в проведении ЭКО по ОМС.

Необходимо помнить, что причины, по которым могут отказать в проведении ЭКО по ОМС, могут варьироваться в зависимости от конкретной медицинской организации, ее правил и региональных особенностей. Лучше всего обратиться к специалистам и получить консультацию по своей ситуации.

Лимиты и ограничения программы «ЭКО по ОМС в 2024»

Программа «ЭКО по ОМС в 2024» предоставляет определенные лимиты и ограничения для обеспечения доступа к лечению бесплодия с использованием экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для граждан, имеющих полис обязательного медицинского страхования.

Основные лимиты и ограничения, установленные программой:

• Программа предусматривает возможность получения одного цикла ЭКО на одну семью. Это означает, что супруги могут воспользоваться только одной попыткой лечения каждый.
• Допускается возрастная категория супругов от 35 до 43 лет для женщин и от 25 до 55 лет для мужчин.
• Количество эмбрионов, переносимых за один цикл, не должно превышать два, за исключением случаев, когда имеются медицинские показания для переноса большего количества эмбрионов.
• Программа имеет ограничение по количеству попыток лечения бесплодия с использованием ЭКО. Гражданам предоставляется не более трех попыток, включая успешные и неуспешные циклы.
• Список медицинских показаний для проведения ЭКО ограничен и включает такие состояния, как тубарная или фимбриальная бесплодие, эндометриоз, нарушение функции яичников и некоторые другие патологии.

Такие лимиты и ограничения были введены для оптимизации расходов бюджета и соблюдения принципа целесообразности и эффективности программы.

Документы, необходимые для участия в программе «ЭКО по ОМС в 2024»

Для того чтобы принять участие в программе «ЭКО по ОМС в 2024» и получить страховую поддержку, необходимо предоставить следующие документы:

1. Полис ОМС: это основной документ, удостоверяющий ваше право на бесплатное получение медицинской помощи в рамках программы. Полис должен быть действующим на момент обращения к врачу.

2. Заключение медицинской комиссии: данный документ выдается врачебной комиссией и подтверждает необходимость проведения процедуры ЭКО. Заключение должно содержать информацию о медицинских показаниях к проведению ЭКО.

3. Медицинская карта: врачи, участвующие в программе, должны вести медицинскую карту пациента, в которой фиксируются все проведенные процедуры и результаты анализов. Медицинская карта является основным документом для контроля проведенных процедур.

4. Справка о доходах: для участия в программе необходимо предоставить справку о доходах. Она позволяет определить финансовые возможности пациента, а также несет информацию о его социальном статусе и праве на получение страховой поддержки.

В случае необходимости, врач может запросить дополнительные документы для более детального анализа медицинской и финансовой информации. Все предоставленные документы должны быть оригинальными или заверенными копиями.

Экологическая программа по ОМС в 2024 году предоставляет возможность бесплатного проведения процедур ЭКО для многих пациентов. Однако, для участия в программе необходимо соблюдать все требования и предоставить необходимые документы.

Похожие записи:

• Новые правила въезда на Украину для россиян в 2023 году
• Льготы многодетным семьям при поступлении в вуз в 2023 году
• Кабмин упростил получение выплат ликвидаторам аварии на Чернобыльской АЭС