Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Прививка от полиомиелита детям». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Риск заражения вакциноассоциированным полиомиелитом у контактного ребёнка существует, но он очень мал. Он настолько мал, что многие родители его даже не считают риском. Только 1 ребёнок из 14 млн контактных детей заболевает этой опасной инфекцией. Стоит ли вообще заморачиваться всей этой неудобной изоляцией? Наш ответ однозначный: стоит!
(Памятка для родителей)
ЧТО ТАКОЕ ПОЛИОМИЕЛИТ?
Полиомиелит — это острая вирусная инфекция, которая передается фекально-оральным и воздушно-капельным путями.
КТО МОЖЕТ ЗАБОЛЕТЬ ПОЛИОМИЕЛИТОМ?
Полиомиелитом болеют дети и взрослые, но чаще дети до 5 лет, если им вовремя не сделаны прививки против полиомиелита.
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПОЛИОМИЕЛИТ?
Заболевание, как правило, начинается с повышения температуры, недомогания, потери аппетита, воспаления верхних дыхательных путей, болей в животе, рвоты, с возможным последующим развитием параличей мышц ног, рук, туловища, что нередко приводит к инвалидности.
ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ ПРИ ПЕРВЫХ ПРИЗНАКАХ ЗАБОЛЕВАНИЯ?
Вызвать врача на дом.
ПОЧЕМУ БОЛЬНОГО ПОЛИОМИЕЛИТОМ НЕОБХОДИМО ОБЯЗАТЕЛЬНО ГОСПИТАЛИЗИРОВАТЬ?
Для проведения лечения, предупреждения осложнений и изоляции его от восприимчивых к полиомиелиту лиц.
ЧТО НУЖНО СДЕЛАТЬ ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ? Прививки от полиомиелита в соответствии с возрастом. ЧТО НАДО ЗНАТЬ О ПРОВЕДЕНИИ ПРИВИВОК?
Они обязательны и делаются детям с 3-х месячного возраста трехкратно с интервалом в 45 дней. В возрасте одного и двух лет проводятся двукратные ревакцинации с интервалом в 45 дней.
Необходимо, чтобы ребенок к двум годам получил не менее 5 прививок. Очередные ревакцинации проводятся в 14 лет.
ЕСТЬ ЛИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИВИВКАМ?
Да, но они чрезвычайно редки, и определяет их только врач.
ГДЕ ДЕЛАЮТ ПРИВИВКИ?
- поликлиниках по месту жительства, в детских дошкольных учреждениях, школах и средних специальных учебных заведениях.
Что не вошло в календарь?
Возможности вакцинации гораздо шире Национального календаря прививок РФ. Расширенная программа иммунизации доступна в частных центрах вакцинации. От чего ещё можно защитить ребенка:
Ветряная оспа
Она высоко заразна. Эта болезнь считается легкой, однако у 5% бывают осложнения, иногда очень тяжелые. Не редко присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием гнойных поражений кожи, которые могут оставить косметические дефекты. Имеет высокий риск заражения (80-90%), причем больной становится заразным еще до появления сыпи. Для защиты необходимо сделать 2 прививки с интервалом 6 месяцев. Первая прививка защищает на 87%, вторая – уже на 99%, иммунитет после второй сохраняется пожизненно. Вакцинируют с 1 года.
Менингококковая инфекция
Бактериальная форма менингита, которая поражает оболочки головного и спинного мозга. Опасность инфекции в том, что она молниеносно (за 24 часа) развивается до тяжёлых форм и легко передаётся воздушно-капельным путём — через кашель, чихание и даже при разговоре. Наиболее подвержены заболеванию дети до 5 лет. Вакцинацию детей в возрасте от 9 до 23 месяцев проводят курсом прививок: 2 инъекции с интервалом не менее 3 месяцев. У лиц в возрасте от 2 до 55 лет вакцинация проводится однократно.
Клещевой энцефалит
Энцефалит – самая опасная из клещевых инфекций с поражением центральной нервной системы и разнообразными последствиями – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и даже к смерти. Многие предпочитают отдых на природе всей семьей, и начинают брать с собой детей с самого раннего возраста. Разумно в таких случаях предварительно привить ребенка (детям прививка делается с 1 года). Также стоит задуматься о вакцинации всей семьи против клещевого энцефалита тем, у кого есть собаки. Очень часто питомцы приносят на себе клещей с прогулки.
Первичная вакцинация будет состоять из 3-х прививок. Интервал между 1-й и 2-й прививкой составляет от 1 до 3 месяцев, уже через 2 недели после второй прививки вырабатывается иммунитет. Третья прививка делается спустя 9-12 месяцев после 2-й.
Борьба с полиомиелитом
Вспышки полиомиелита периодически возникают в разных уголках планеты. Активная борьба с заболеванием проходила в середине прошлого века в Европе и Северной Америке, тогда и была создана эффективная вакцина против вируса. В СССР против детей активно прививали против полиомиелита, поэтому к 1961 году болезнь удалось победить.
Почти полвека врачи в Советском Союзе, а затем и в России не сталкивались с новыми случаями заболевания, однако в 2010 году вспышка полиомиелита была зафиксирована в Таджикистане. Тогда вирусом заразились около 700 человек, а 26 из них умерли. Довольно быстро вирус проник и в России, причём это оказался “дикий штамм” вируса, который ранее обнаруживали только в Индии, Пакистане и Афганистане. Было решено пересмотреть подход к вакцинации.
Нужно ли бояться “живой” вакцины?
Некоторые родители боятся прививать ребёнка живой вакциной, поскольку считают, что она может спровоцировать развитие реального заболевания, однако опасения беспочвенны. В некоторых случаях действительно могут наблюдаться осложнения после введения вакцины, но это, как правило, местные аллергические реакции, которые не имеют ничего общего с полиомиелитом. Кроме того, первые две прививки ребёнку делают с использованием инактивированной вакцины, это позволяет сформировать иммунитет от штаммов вируса, которые находятся в живой вакцине, и избежать осложнений. После первых двух прививок можно без риска использовать живую вакцину.
Такая схема вакцинации не является новой или экспериментальной, её многие годы успешно применяют в разных странах. ВОЗ также отмечала её эффективность. Однако в некоторых случаях от использования живой вакцины врачи всё-таки отказываются. Это происходит, если речь идёт о малышах с ВИЧ-инфекцией или о детях, которые родились у ВИЧ-инфицированных родителей. Также живой вакциной не прививают детей с первичным иммунодефицитом.
Схема прививок от полиомиелита по Российскому национальному календарю
- Прививки от полиомиелита по Российскому Национальному календарю делают 6 раз в течение жизни.
- Начинают в возрасте 3х месяцев. 2 раза с промежутком 45 дней ребенка прививают убитой или инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ) Это укол. Вакцину вводят подкожно либо внутримышечно в передне-наружную поверхность верхней трети бедра. Для прививки используют вакцины: Имовакс полио, Полиорикс. Или комбинированные вакцины, включающие в себя полиомиелитный компонент: Пентаксим, Инфанрикс-гекса.
- Третья вакцинация проводится ещё через 45 дней opaльной полиомиелитной вакциной (ОПВ). Это живая вакцина. Она содержит живые, но ослабленные вирусы полиомиелита 2х типов (1 и 3). Её вводят через рот (капают в ротик). Вакцины БиВак полио, opaльная полиомиелитная вакцина.
- Далее следуют 1-я ревакцинация в возрасте 1 год 6 месяцев, 2-я ревакцинация в возрасте 1 год 8 месяцев и 3-я ревакцинация в 14 лет. Все ревакцинации по Российскому календарю делают вакциной ОПВ, т.е. живой вакциной.
Подробнее про прививки от полиомиелита читайте здесь.
Почему в России полностью не перейдут на ИПВ ?
В некоторых странах так и сделали. Некоторые Российские родители по собственному желанию тоже прививают своих детей только ИПВ. ИПВ в нашей стране прививают также детей с иммунодефицитами, ослабленных, тяжело-больных — по медицинским показаниям, т.к. живые вакцины таким детям противопоказаны.
Отечественные педиатры считают, что ОПВ дает более сильный и стойкий иммунитет к полиомиелиту, не только общий (через антитела), но и местный, на слизистых оболочках.
Дети, привитые ИПВ в случае встречи с диким полиомиелитным вирусом могут стать бессимптомными носителями или переболеть кишечной инфекцией, без возникновения параличей, но при этом стать источником заражения полиомиелитом для непривитых.
В постановлении №107 главного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 г сказано, что привитых ОПВ детей нужно разобщать с непривитыми в течение 2х месяцев после прививки. Но не объясняется, кого нужно выводить из коллектива: недавно привитого ребенка или непривитого.
Это касается не только детских садов, но и детских больниц и санаториев. Некоторые Федеральные медицинские центры отказывают в плановой госпитализации детишкам, недавно привившимся ОПВ. Так однажды НИИ им Гельмгольца в Москве отказал в госпитализации и отправил домой в другой город ребенка, направленного туда на операцию по поводу врожденной катаракты, потому, что после прививки ОПВ еще не прошло 2 месяца. Родителям пришлось ждать до 2х месяцев и везти ребенка в Москву повторно.
Точно также могут отказать и непривитому ребенку в плановой операции или санаторном лечении. Но, только в том случае, если в регионе откуда он едет или куда он едет есть случаи заболеваний полиомиелитом.
На что стоит обратить внимание после прививки?
В первые 30 минут после введения препарата важно внимательно наблюдать за самочувствием ребенка. Контролируйте активность, дыхание, цвет кожных покровов (рис. 4). Не должно быть признаков аллергии, резкого повышения или падения температуры тела. Если появляются тревожные симптомы, сразу же обратитесь в прививочный кабинет.
Контролировать самочувствие нужно в течение 1–2 суток, проверяя:
- температуру тела. Она может быть повышенной после введения некоторых вакцин, но в норме становится нормальной на следующий день (редко через день);
- состояние кожи. В месте инъекции возможны небольшое покраснение и след от укола. Не должно быть сыпи, отека и большого участка покраснения.
- регулярность стула, его цвет и консистенцию;
- аппетит снижен в первый день после прививки, но должен прийти в норму;
- признаки аллергии. Не должно быть зуда, признаков нарушения дыхания, других симптомов аллергической реакции;
- общее состояние может незначительно ухудшаться в первые сутки или двое после иммунизации, но после нормализуется.
Распространенность полиомиелита
До внедрения вакцины от полиомиелита ежегодно становились парализованными и умирали тысячи человек по всему миру. Так, в 1916 году в результате эпидемии в США умерло 6 000 человек, еще более 27 000 человек было парализовано. В начале 1950-х годов ежегодно регистрировалось более 25 000 случаев полиомиелита. Вакцинация против полиомиелита была начата в 1955 году. К 1960 году число зарегистрированных случаев болезни снизилось до 3 000, а к 1979 году было зарегистрировано только 10 заболеваний. Успех вакцинации против полиомиелита активировал борьбу с этим грозным заболеванием во всем мире.
Что представляет собой полиомиелит
Заболевание является вирусной инфекцией, которая сопровождается поражением центральной нервной системы и приводящая к параличам и парезам. По-другому полиомиелит называют детским спинальным параличом или болезнью Гейне-Медина. Вызывают заболевание полиовирусы, которые поражают нейроны передних рогов спинного мозга, поэтому при заражении и возникают параличи, которые могут привести к инвалидности.
Территорию России, страны Северной Америки считают свободными от вирусной инфекции. Эндемичными районами по заболеванию остаются Сирия, Индия, Афганистан, Нигерия, Пакистан. Заболевание вызывают 3 типа вируса. Наиболее опасен первый тип вируса, который в 80% случаев приводит к паралитической форме. Возбудители очень хорошо переносят условия окружающей среды, они могут сохранять патогенные свойства в воде до 100 дней, до полугода в испражнениях.
Вирус не погибает при высушивании, заморозке, действии антибиотиков, пищеварительного сока. Возбудитель гибнет при нагревании, кипячении, обработке дезинфицирующими растворами, облучении ультрафиолетом.
После попадания в клетки организма, возбудитель нарушает синтезирование нуклеиновых белков, кислот, что ведет к дистрофическим процессам и уничтожению нейронов, что и проявляется парезами, параличами.
Какие могут быть последствия при отказе от прививки
Вирус очень быстро передается воздушно-капельным, фекально-оральным путем, поэтому заразиться им легко, если элементарно не соблюдать правила личной гигиены. Но на территории России вирус полиомиелита последний раз был зарегистрирован в 1997 году. При отказе от прививки в случае контакта с зараженным больным, ребенок заболеет полиомиелитом со всеми его последствиями. Также при отсутствии вакцинации есть ограничение на выезд в определенные страны.
Немаловажная проблема при отказе от прививки – возможное ограничение посещения образовательных учреждений. Точного ответа на вопрос, заразен ли ребенок после прививки для не привитых малышей, нет. В инструкции к вакцине указаны меры предосторожности касаемо контакта с привитым ребенком, что указано выше. В связи с этим существует вероятность того, что после контакта с привитым малышом можно заболеть вакцинным полиомиелитом, причем заболеть могут как привитые, так и не привитые.
В санитарных правилах в разделе о мероприятиях по профилактике вакциноассоциированных случаев полиомиелита указано, что не привитых и привитых детей надо разобщать на срок в 2 месяца. Если это касается садика, то детей именно разобщают, то есть ребенка должны на время перевести в другую группу, а не запретить ему приходить в сад на определенное время. Но не во всех садиках есть свободные места в группах для разобщения детей.
Права и обязанности родителей детей карантинной группы
Родителей ребенка, бывшего в контакте с заболевшим, администрация ДОУ информирует о выявленном случае инфекционного заболевания и сроках карантина. Родителям можно предложить не водить ребенка в группу на период карантина (если ребенок часто болеет, нахождение дома в период карантина убережет его от заболевания).
В случае, если ребенок только собирался в детский сад и не был в контакте с детьми из карантинной группы, можно предложить его родителям посещать другую группу на время карантина, либо на этот период оставить ребенка дома.
Если ребенок не привит от инфекции, в связи с которой наложен карантин, руководитель детского сада вправе отказать в его приеме в учреждение в период карантина.
Федеральным законом от 29.12.2006 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» предусмотрено, что родители детей до семи лет могут оформить больничный на время карантина в ДОУ (даже если ребенок не болеет, но был в контакте с заболевшим или является бактерионосителем).
***
Особая ситуация при проведении профилактических прививок от полиомиелита
В случае отказа родителей от вакцинации детей руководство ДОУ обязано объяснить возможность развития у непривитых детей вакциноассоциированного полиомиелита и предложить не посещать группу, где проведена вакцинация, в течение 60 дней, т.к. возможно возникновение признаков заболевания.
Согласно Письму Роспотребнадзора от 14.12.2010 №01/17427-0-27 «Об отстранении непривитых детей от посещения детских дошкольных учреждений» администрация ДОУ не вправе запретить посещать детский сад непривитому от полиомиелита ребенку, но ответственность за возникновение признаков заболевания несут родители дошкольника.
Руководство детского сада может предложить посещать другое детское учреждение в данный период или отказаться от посещения. Но в случае если ребенка оставляют дома, больничный лист родителям выдан и оплачен не будет, т.к. отказ от прививки был добровольным.
Прогноз риска проведения вакцинации. ImmunoCAP® (Phadia AB)
Комплексное лабораторное обследование крови с определением IgE-антител к аллергенам куриного яйца, коровьего молока, дрожжам, желатина, а также уровня формальдегида методом ImmunoCAP в целях оценки возможного риска развития системных анафилактических реакций после введения вакцины.
Яйцо, овальбумин (Gallus spp.), nGal d 2 (нативный, термолабильный) — главный компонент аллергена куриного яйца. Куриные эмбрионы используются при производстве вакцин против кори, эпидемического паротита, краснухи, гриппа.
Дрожжи пекарские (Saccharomyces cerevisiae) могут содержаться в вакцине против гепатита В.
Календарь вакцинации
График иммунизации населения для профилактики полиомиелита установлен Приказом Минздрава РФ от 2011 года. Для прививок используется два типа вакцин:
- ИПВ – инактивированная полиомиелитная вакцина, которая вводится путем инъекции;
- ОПВ – оральная полиовакцина из живых штаммов вируса.
Препараты содержат 3 типа вируса полиомиелита, введение которых становится надежной защитой человека от любых форм заболевания. Также существуют комплексные вакцины, такие как Пентаксим, Инфанрикс Пента, которые включают сразу несколько вирусов.
Проведение первой вакцинации против полиомиелита происходит на 3 месяц от рождения. Важно делать ее своевременно, поскольку к этому сроку у малыша уже нет материнского иммунитета.
Таблица. Порядок вакцинации детей от полиомиелита.
|
Этап прививки |
Возраст |
Вакцина |
Форма |
|
Вакцинация происходит трехкратно с интервалом в 45 дней: |
|||
|
1-я |
3 месяца |
ИПВ |
Инъекция |
|
2-я |
4,5 месяцев |
ИПВ |
Инъекция |
|
3-я |
6 месяцев |
ОПВ |
Оральные капли |
|
Ревакцинация происходит в три этапа по следующей схеме: |
|||
|
1-я |
18 месяцев |
ОПВ |
Оральные капли |
|
2-я |
20 месяцев |
ОПВ |
Оральные капли |
|
3-я |
14 лет |
ОПВ |
Оральные капли |