Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Отказ от госпитализации: риски, правила отказа, особенности». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Официальные представители ребенка (родители, опекуны, усыновители) имеют право отказа от госпитализации. В этом случае особое внимание уделяется назначению лечения на дому и проведении разъяснительной беседы о возможных последствиях.
Отказ от госпитализации при беременности и в роддоме
При беременности женщина может столкнуться с необходимостью госпитализации в гинекологическое отделение в связи с угрозой жизни плода или получить заранее направление в роддом. Какой бы не была причина, гражданка вправе написать письменный отказ.
Направление в роддом после 40 недели беременности, без наличия выраженной угрозы жизни плода, не всегда целесообразно. Многие гражданки отказываются, предпочитая ожидать начала родов дома. Это является законным правом. Отказать в приеме роженицы, на основании написанного ею отказа, в случае начала родовой деятельности, роддом не сможет.
Некоторые женщины пишут отказ от госпитализации в первые дни после родов. Таким образом, возможно сокращение сроков пребывания в медучреждении. Однако, стоит понимать, что подобные действия могут угрожать жизни ребенка и новоиспеченной матери.
Медработники не имеют право настаивать на принудительном пребывании роженицы в роддоме. Она вправе написать отказ.
Однако, при наличии подозрений в неадекватном поведении новоиспеченной матери, возможно обращение за помощью к сотрудникам органов опеки. Они проверят жилищные условия, психологическое состояние роженицы, исключив причинение намеренного вреда новорожденному.
Общие понятия отказа от госпитализации
Граждане Российской Федерации, имеющие полис обязательного медицинского страхования, гарантированно должны получить необходимую квалифицированную помощь медперсонала в случае возникновения такой необходимости:
Реализуется право на оказание надлежащей медицинской помощи двумя способами:
- лицо лично обращается в больницу (по месту жительства или в клинику определённого профиля на свой выбор);
- человек вызывает скорую помощь, экипаж которой оказывает помощь на дому ( в месте вызова) и(или) предлагает госпитализацию.
Итак, можно ли написать отказ от госпитализации в больнице?
Менталитет «русского человека», как правило, не позволяет лечь в больницу, если только не наступила крайняя нужда, что обусловливает многочисленные отказы от госпитализации.
Как указывалось выше, врачи не вправе заставить больного начать лечение, а уж тем более, насильно уложить его на больничную койку.
Отказ от госпитализации закон «О правах пациентов», каждому гражданину предоставляется право выбора способа лечения:
- в условиях больничного стационара;
- амбулаторно (с личным посещением врача или личным посещением врачом).
Законодателем предусмотрена возможность амбулаторного лечения (без диспансеризации), даже для больных туберкулёзом и онкобольных. Однако, лечение туберкулёза на дому не освобождает от постановления на учёт в тубдиспансер.
Если медики отдают предпочтение лечения определённого заболевания в стенах больницы, они могут лишь предложить, но не настоять на госпитализации, а пациент может согласиться либо написать письменный отказ, который пишется на имя главного врача и регистрируется в специальном журнале, в котором, гражданин, составивший заявление об отказе лечь на стационарное лечение, ставит личную подпись.
Общие отказные правила
Если больной не желает проходить лечение в больнице, т. е. быть госпитализирован, тогда ему придется подписать отказ. Это будет своего рода подстраховкой для медика, в случае возникновения ухудшения здоровья пациента.
Стоит знать! В рамках медполиса обязательного медстрахования мы имеем право выбора методики лечения: в домашних условиях, либо в больнице. Причем можно выбирать медучреждение, которое будет доступно по действующему полису.
Но бывают ситуации, когда отказаться от госпитализации просто будет нереально:
- в экстренных случаях, когда помощь медиков требуется незамедлительно;
- когда ситуация связана с расследованием уголовного преступления и необходимо получить заключение судебных специалистов;
- когда пациент грубо нарушает установленные законом правила в медицинском плане;
- когда больной не в состоянии принимать сам решения. Это в случаях его недееспособности или нарушении психики.
В перечисленных ситуациях отказаться от лечения больнице будет нельзя, а значит пациент в принудительном порядке будет доставлен в соответствующее медицинское заведение.
Госпитализация в больницу (медучреждение) в случае обнаружения инфекции
Бывают такие случаи, когда больной чувствует себя очень плохо и его направляют в инфекционное медучреждение для подтверждения диагноза отравления или инфекционном заражении.
Здесь необходимо очень серьезно взвесить все «за» и «против», так как речь идет о человеческой жизни. И для врача и для пациента вопрос госпитализации будет стоять остро.
Отказ может быть врачом принят только в том случае, когда нет риска для заражения других людей, которые находятся рядом с больным.
Если такая угроза присутствует, то пациент может быть доставлен в инфекционное медучреждения без согласия, т.е в принудительном порядке.
Если это простое отравление и нет никакой угрозы для других членов семьи, то можно оформлять отказ от госпитализации.
В заключении хочется сказать, что государство делает многое для улучшения качества предоставляемых медицинских услуг, но их все еще не достаточно.
Многие наши сегодняшние законы требуют доработки и обновления. Это касается и отказов от госпитализации.
Можно ли уйти из больницы под расписку?
Имею ли я право все-таки уйти под расписку? — Положили в больницу в экстренном порядке, в выходные (первые дни) отпускали домой дежурные врачи. Лечащая и заведующая не отпускают домой, ссылаясь на то, что я экстренный больной. Но у меня нет состояний угрожающих жизни, т.е.
- Состояние стабильное, в выходные приходила во время, соблюдая договоренности.
- Самовольный уход грозит выпиской из больницы.
- Все процедуры заканчиваются до 11 утра.
- Имею ли я право все-таки уйти под расписку? Есть ли какой-то способ перейти на дневной стационар.
- Внимание! Ответ от пользователя, не зарегистрированного в качестве юриста.
Можете уйти под расписку. Вам помог ответ? Да Нет Можете. Напишите отказ от оказания медицинской помощи и идите. Вам помог ответ? Да Нет Да, в любое время можете покинуть медицинское учреждение. Вам помог ответ? Да Нет Имеете полное право. С уважением. Вам помог ответ? Да Нет Доброе утро. Когда малышу еще требуется лечение, а мама забирает его домой раньше срока, ей придется не просто оставить расписку, но написать подтверждение того, что она полностью берет на себя ответственность за ситуацию, которая может привести к ухудшению.
Только в этом случае, врач отпустит маму с ребенком домой, сняв с себя ответственность за ухудшение состояние малыша. Если состояние маленького пациента не критическое, терапия может проводиться в домашних условиях, то под расписку можно покинуть клинику на день или пару, написав расписку о том, что в случае ухудшения, мама сразу же приведет чадо обратно.
Права и обязанности пациента — одна из сфер, которые затрагивает закон «Об основах охраны здоровья в России».
Полный перечень прав пациента, согласно ФЗ, следующий:
- Право на уважительное и гуманное отношение со стороны докторов и прочих медработников, обслуживающего персонала.
- Проведение как обследования, так и лечения в надлежащих условиях, соответствующих актуальным санитарным и гигиеническим нормам.
- Право на проведение врачебного консилиума, возможность консультации другого специалиста.
- Облегчение сильной боли, что вызвана терапией, хирургическим вмешательством и проч.
- Право на сохранение врачебной тайны о пройденной процедуре, лечении, общем анамнезе.
- Собственное письменное согласие на врачебное вмешательство, а также информирование со стороны медиков о такой возможности.
- Право на отказ от врачебной помощи.
- Получение полной информации о состоянии собственного здоровья, правах и обязанностях пациента и врача.
- Использование полного пакета медуслуг в рамках актуальной программы медицинского добровольного страхования.
- Права на возмещение ему (пациенту) ущерба при причинении вреда здоровью со стороны медработников. Но только в случае, если вина врачей будет доказана в суде.
Кто обязан проходить медосмотры?
Еще раз отметим, что данная обязанность пациента в РФ — избирательная. Касается она только следующих категорий лиц:
- Трудящиеся, занятые на вредных производствах, работники, чья деятельность связана с опасными для жизни и здоровья условиями труда.
- Работники пищевой промышленности, торговой сферы, области общественного питания.
- Лица, чья трудовая деятельность связана с любым типом транспорта.
- Трудящиеся на водопроводных сооружениях.
- Специалисты, занятые в детских и медицинских учреждениях.
- Работающие в судебной системе.
- Трудящиеся в области электроэнергетики.
Указанные выше законодательные акты прописывают для этих категорий обязательные предварительные медицинские осмотры (для подтверждения факта профпригодности), а также периодическую ежегодную диспансеризацию.
Указываются следующие частности:
- Дополнительная обязанность педагога — проходить внеочередное медицинское обследование по направлению своего работодателя.
- Работающие в сфере электроэнергетики обязаны проходить предсменные врачебные осмотры, направленные на выявление факта употребления алкоголя, психотропного или наркотического вещества.
Что такое «несоблюдение режима лечения»?
Четкой трактовки данного словосочетания не существует. Чтобы определиться с его сутью, мы будем опираться на Приказ Министерства соцразвития и здравоохранения РФ №624н (принят в 2011-м) — «О порядке выдачи листков нетрудоспособности».
Данный акт под нарушением режима лечения определяет следующие действия/бездействие:
- Самовольное оставление стационара.
- Поездки в другой административный район без разрешения на то лечащего врача.
- Несвоевременная явка на назначенный прием.
- Выход на работу без закрытия листка временной нетрудоспособности.
- Отказ от прохождения медико-социальной экспертизы.
- Неявка на назначенную процедуру медико-социальной экспертизы.
- Прочие нарушения.
Все вышеуказанное лечащий доктор правомочен отметить в листе временной нетрудоспособности пациента.
Если перейти к врачебной практике, то несоблюдение предписаний доктора обычно следующее:
- Отказ от принятия прописанных лекарств.
- Отказ от анализов, иных медицинских вмешательств.
- Неявка на профилактический медицинский осмотр.
Добровольный отказ от медицинского вмешательства
Помимо госпитализации больной может отказаться от любого медицинского обслуживания. Для этого должен быть составлен информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства. Документ составляется самим пациентом. Возможно составление отказа законным представителем больного в отношении:
- несовершеннолетних пациентов до 15 лет при любых вмешательствах;
- несовершеннолетних до 16 лет, больных наркоманией;
- несовершеннолетних пациентов до 18 лет при необходимости пересадки тканей и органов человека;
- больных наркоманией несовершеннолетних при необходимости проведения освидетельствования для подтверждения состояния наркотического или иного опьянения или при оказании наркологической помощи;
- пациентов, признанных по закону недееспособными, если состояние пациента не позволяет написать информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства.
Отказ от медицинского вмешательства, необходимого в случае угрозы для жизни несовершеннолетнего, может быть оспорен в судебном порядке. Для этого медицинское учреждение подает соответствующее заявление в суд. В свою очередь представитель пациента обязан уведомить органы опеки об отказе от медицинских процедур, необходимых для сохранения жизни и здоровья подопечного.
По желанию оформляется отказ от полного медицинского вмешательства или от конкретных процедур. Отказ может быть написан на любом этапе лечения. Информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства составляется на бланке медицинской организации и содержит:
- данные пациента, включая адрес регистрации;
- наименование лечебного учреждения;
- перечень медицинских процедур, от которых пациент отказывается;
- уведомление о получении информации о последствиях такого отказа;
- данные медицинского работника, разъяснившего информацию о последствиях отказа;
- подписи пациента и врача.
Услуги адвоката по уголовным делам
Решение уголовных вопросов является весьма ответственным и трудным занятием. Именно потому за ведение уголовных дел берутся лишь опытные и квалифицированные адвокаты. Если лицу грозит уголовное наказание, поиск юридически подкованного защитника становится задачей первостепенной важности.
Проволочки и затягивание с обращением за помощью чреваты потерей не только имущества и денег, но и лишением драгоценной свободы. В услуги адвоката по уголовным делам входит не только грамотное составление необходимой для судебной защиты документации, но и подготовка тактики защиты клиента.
Специалисты компании «Правовое решение» гарантируют своим клиентам необходимый уровень психологического комфорта и защиту на квалифицированном и достойном уровне.
Когда разрешается не обслуживать клиента
Многое зависит от взаимоотношений врача и пациента. Здесь нужно понимать, что сотрудничество, где участникам не удаётся найти общий язык, не принесёт плодов ни одной стороне. Для медработников существует Этический кодекс, согласно которому не установление контакта с обратившимся за лечением лицом является основанием для разрыва отношений. Такая формулировка является достаточно размытой и полностью основана на субъективном понимании ситуации лечащего сотрудника. Именно такая трактовка даёт медперсоналу возможности для выбора клиента.
Как уже было сказано главным условием, когда оказание помощи обязательно это экстренный характер ситуации. Также закон обязывает сотрудника уведомить о решении руководство. Эта мера нужна для нормальной организации трудового процесса, чтобы главврач смог выбрать другого работника для обслуживания и работа медорганизации проходила планомерно без лишней суеты и шумихи.
Таким образом, врач не должен отчитываться в деталях и причинах, по которым он не будет обслуживать больного, если ситуация соответствует двум обстоятельствам:
- отсутствие экстренной обстановки;
- своевременное извещение начальства.
Если эти условия присутствуют, посетителю тяжело доказать неравномерность действий медика.
Проблемы по применению ст. 70 ФЗ
Человек для смены терапевта или узкопрофильного специалиста должен написать соответствующее заявление. В бумаге описываются основания решения. После, документ передаётся уполномоченному должностному лицу. Последний, в свою очередь, должен рассмотреть заявление в трёхдневный срок. После чего служащий сообщает заявителю о вариантах замены доктора. Лицо выбирает одного из специалистов на своё усмотрение. Для назначения нового медика обязательно согласие посетителя.
Возможность у медработника выбрать клиента закреплена в законодательстве в виде права отказаться от наблюдения гражданина или от проведения аборта, если жизни пациентки ничего не угрожает.
Уточнение положения об оборотах: опыт других стран показывает, что доктор может не выполнять свою работу по мотивам совести. Более того, клинику или отдельных личностей нельзя осуждать и привлекать к ответственности за несогласие применить способы прерывания беременности. В ст. 70 также предусмотрено право акушера-гинеколога не проводить искусственное прерывание жизни эмбриона, по личным соображениям. Единственное обстоятельство, которое лишает права, это медицинское показание для аборта. Оно назначается, если жизни пациентки угрожает опасность.
О решении врач уведомляет руководство.
По факту возникают проблемы в том, как правильно применить норму:
- Из формулировки не совсем ясно, что означает согласование действий с начальством. Медработник должен сам позаботится о том, чтобы новость была корректно донесена до ведома руководителя.
- Следующая проблема касается субъекта, с которым проходит согласование. Наверняка данный вопрос должен уточняться во внутренних инструкциях медорганизации.
- Также немаловажный вопрос, касается возможности отказываться у работника скорой помощи. Получается, что специфика его работы такая, которая исключает это право, поскольку в основном скорая помощь оказывается в экстренных случаях.
- Напоследок следует сделать замечание, что в законодательстве ни слова не сказано о медиках узкого профиля, которые могут быть единственными в больнице, способными предоставить определённую медицинскую услугу.
Для решения вышеизложенных проблем, на местном уровне главврач вправе издать локальный акт, который регулировал бы порядок отказа от клиента.
Юристы рекомендуют включить в него такие положения:
- в заявлении работник должен указать основания решения;
- назначить лицо, ответственное за проведение замены доктора;
- указать сроки и порядок процедуры;
- также указать каким образом клиент извещается о замене.
К сожалению, нормативная регламентация данного вопроса не даёт исчерпывающего ответа на все вопросы. Однако, если руководство клиники на месте предпримет достаточно организаторских действий, проблема будет решаться в разы проще и быстрее.
Как действовать при незаконном отказе?
Если пациент столкнулся с незаконным отказом врача от лечения, то его действия должны быть следующими:
- на имя главного врача медицинского учреждения необходимо написать заявление, где будут представлены все факты. Достаточно часто этого хватает для решения проблемы – организация либо возвращает врача, либо производит замену;
- досудебная претензия. Ее составляют в случае, если вопрос не был решен, а бездействие врача нанесло ущерб вашему здоровью;
- обращение в суд или полицию. Органы уголовного преследования проведут расследование и могут довести дело до суда. Если цель – возмещение причиненного ущерба, то лучше начать с искового заявления в суд.
Чтобы объективно оценить вред, нанесенный потерпевшему, необходимо пройти экспертизу.
- Когда наличие вреда не установлено, заключение передается в администрацию того лечебного учреждения, из которого последовал отказ. Администрация принимает решение о направлении потерпевшего на лечение и информирует об этом фонд медстрахования, выдавший потерпевшему полис (ТФОМС или СМО). Кроме того, копия претензии может быть направлена в Роснадзор.
- Когда нанесение вреда выявлено, результаты экспертизы отправляются в юридическую службу страховой организации, сотрудники которой формулируют претензию к администрации больницы. Если споров не возникает, лечебное учреждение возмещает ущерб.
- Когда администрация не соглашается с претензией СМО или ТФОМС, чтобы получить возмещение ущерба, следует действовать через суд. Также, страховая компания поднимает вопрос о возбуждении уголовного дела против врача, чей отказ в оказании помощи, привел к плачевным последствиям. В данном случае подается заявление в полицию.
В случаях необходимости оказания экстренных медицинских услуг, нужно вызывать скорую помощь, которая выезжает даже к больным без полиса.
Принимает звонки и распоряжается в отправке машин скорой помощи диспетчер. Он, также, классифицирует срочность вызова. Поэтому и ответственность за не приехавшую или приехавшую не вовремя машину возлагается на него. И если в результате опоздания скорой пострадает или погибнет человек, диспетчер будет наказан по 293 статье УК РФ «Халатность».
Далее мы расскажем вам про то, как составить иск на отказ в оказании медицинской помощи или отказ скорой помощи в госпитализации.
Как уйти из больницы под расписку с ребенком?
Если ребенка мама забрала днем, написав расписку сестре или другому медику, то покинуть стены лечебного заведения женщина может ненадолго. Когда малышу еще требуется лечение, а мама забрала его домой раньше срока, ей придется не просто оставить расписку, но написать подтверждение того, что она полностью берет на себя ответственность за ситуацию, которая может привести к ухудшению.
Только в этом случае, врач отпустит маму с ребенком домой, сняв с себя ответственность за ухудшение состояние малыша. Если состояние маленького пациента не критическое, терапия может проводиться в домашних условиях, то под расписку можно покинуть клинику на день или пару, написав расписку о том, что в случае ухудшения, мама сразу же приведет чадо обратно. В этой ситуации, врачи идут навстречу женщинам, поскольку маленькие пациенты быстрее выздоравливают в комфортных для себя условиях, чем серых палатах.
А если врач считает, что я хамлю?
Врач обязан оказывать медицинскую помощь в любой ситуации. Их обязывает к этому клятва и уголовный кодекс. За неоказание помощи врач может не только заплатить штраф, но и получить до 4 лет лишения свободы. Это серьезная ответственность. Поэтому, если вам нужна медицинская помощь, а врач отказывается ее оказывать, потому что вы с ним грубо разговариваете, — это серьезное нарушение с его стороны.
Но если вы хамите, когда медицинская помощь вам не нужна, поведение мешает работе врачей и нарушает общественный порядок, то уже вас могут привлечь к административной ответственности за оскорбления. Медперсонал может вызвать полицию, чтобы вас вывели из поликлиники.
За оскорбление вам грозит административный штраф до 3 тысяч рублей и компенсация морального вреда. За нарушение общественного порядка — привлечение к уголовной ответственности за хулиганство.
Например, в судебной практике был случай, когда недовольная пациентка оскорбила терапевта на улице в присутствии прохожих. За это ей пришлось заплатить 1000 рублей штрафа и 1000 рублей в качестве компенсации морального вреда.
Где еще почитать, что я могу как пациент?
В статье 41 Конституции РФ закреплены наши права на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь.
Главный закон о здоровье — Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В нем прописаны права и обязанности людей, медицинских работников и организаций. Индивидуальные предприниматели, которые занимаются медицинской деятельностью, тоже подпадают под действие этого закона. А для граждан этот закон предусматривает наличие представителя, на которого также частично распространяются его статьи.
Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» закрепляет наше право на отсутствие вредных условий жизни и работы и право на возмещение причиненного вреда. Закон говорит, что мы обязаны выполнять требования санитарного законодательства, заботиться о своем здоровье и учить этому детей.
Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», или закон о прививках, рассказывает о том, что и как должно делаться для профилактики инфекций, дает определения вакцине, календарю прививок и поствакцинальным осложнениям.